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社會保險

養老保險待遇

辦理退休審核服務指南

    一．申請條件

1、正常到齡人員：男年滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲；

2、從事特殊工種職工：男年滿55周歲，女年滿45周歲；

3、因病、非因工致殘，經勞動能力鑒定機構認定為完全喪失勞動能力的職工。

    二．辦理材料

1、個人申請(正常到齡辦退者可免）；

2、職工個人檔案；

3、《用人單位職工退休公示登記表》；

4、《職工退休申請表》一式一份；

5、與審核退休有關的各類證書；

6、中華人民共和國居民身份證（二代證）復印件。

    三．辦理流程：

每月8日至24日當月到齡的人員，攜帶材料前往政務區政務環路88號企業養老保險管理中心9-12號窗口辦理。

聯系方式：0551-63536390、0551-63536117    

醫療保險待遇

合肥市城鎮職工醫保本市就醫流程指南

門診就醫：參保人員憑社保卡直接與定點醫院結算，卡內余額不足時通過現金支付。結算完畢，需及時打印發票。

藥房購藥：參保人員憑社保卡直接與定點藥房結算，卡內余額不足時通過現金支付。結算完畢，需及時打印發票。

住院就醫：參保人員因病情需要辦理住院治療的，應在入院時持社保卡在合肥市定點醫院和“四縣一市”的市級統籌定點醫院辦理醫保病人住院登記，住院費用直接與醫院結算。單位或個人欠繳醫療保險費用期間不享受醫保待遇。

出院結算：辦理出院結算時，病人只需支付報銷后個人應當負擔部分。若社保卡上個人賬戶資金不足，使用現金支付。結算完畢后，應及時要求定點醫院打印醫療費發票、醫保結算單、住院明細清單，自行留存。

合肥市城鎮職工基本醫療保險異地報銷服務指南

一．申請條件：

1、合肥市參保人員在異地定點醫療機構急診、、搶救、留觀并收治入院治療的或門急診、搶救、留觀治療無效死亡的醫療費用，并按一次住院處理；

2、符合城鎮職工基本醫療保險政策范圍內的由統籌基金支付；

3、門急診、搶救、留觀未收治入院治療的，所發生的醫療費用由參保人員個人支付

二．辦理材料：

申報時需提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前復印）：

1、社會保障卡；

2、接診醫院急診、搶救、留觀門診病歷（加蓋急診章或相關證明）；

3、住院費用發票；

4、出院記錄或出院小結；

5、費用明細總清單；

6、若住院行手術治療涉及1000元以上醫用材料的，需提供醫用材料是國產還是進口的產地條形碼證明；

7、若因外傷住院的，需提供相關部門的傷情經過證明；

8、其它特殊情況審核所需的材料。

若異地急診、搶救、留觀并收治入院治療人員在備案的異地定點醫院跨自然年度住院的，住院費用需按當年12月31日為分界點劃分為兩個自然年度部分。

三．辦理流程

1、異地急診、搶救、留觀并收治入院治療的應當自入院起三個工作日內（不含節假日）通知市醫療保險管理中心（市社保局三樓）進行備案，否則所發生醫療費用統籌基金不予支付。

2、異地急診、搶救、留觀并收治入院治療所發生的醫療費用在本市城鎮職工基本醫療保險范圍內的，先由個人自付百分之十，余下部分按本市三級定點醫療機構住院標準結算。

3、申請報銷時需在市醫療保險管理中心前臺當場填寫《個人報銷銀行卡確認單》，若申報材料審核通過，醫保報銷費用將直接轉入參保人員名下銀行卡中。

注意：所選擇的參保人員名下銀行卡發放渠道一經確定，醫保系統將保存并默認，請妥善保管好相應銀行卡，切勿隨意注銷。

失業保險待遇

失業保險金申領服務指南

一．申請條件

1.失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費滿一年的；

2.非因本人意愿中斷就業；

3.已辦理失業登記,并有求職要求的。

二.辦理材料

1.已辦理失業登記的《就業失業登記證》；

2.終止或者解除勞動關系的證明；

3.戶口簿（原件）；

4.身份證（原件）；

5.金融社保卡（無金融社保卡的新站高新區失業人員提供合肥市科技農村商業銀行的銀行卡或存折，經開區失業人員提供中國銀行的銀行卡或存折，瑤海區、廬陽區、蜀山區、包河區、高新區失業人員提供徽商銀行的銀行卡或存折）。

備注：《就業失業登記證》和失業登記手續在戶籍地或常住地社居委辦理。非合肥市戶籍失業人員無法提供已辦理失業登記的《就業失業登記證》的，可持上述2、3、4、5項材料和一張一寸照片到失業前單位所在區失業保險經辦機構辦理失業登記及失業保險金申領手續，發放《勞動和社會保障手冊》。

三.辦理流程

1、每月第四個工作日開始受理業務；

2、失業人員自終止或解除勞動關系之日起60個工作日內持相關材料到各區失業保險經辦機構辦理失業保險金申領手續

3、失業保險經辦機構于失業人員辦理失業保險金申領手續次月25日前將失業保險金發放至失業人員領取失業保險金存折（銀行卡）或金融社保卡。

失業保險關系轉入、轉出指南

一.申請條件

轉入：合肥市戶籍在外地就業，已按規定參加失業保險并履行繳費義務，與單位終止或解除勞動關系的失業人員

轉出：外地戶籍人員在本市就業，按照規定參加失業保險并履行繳費義務，與單位解除或終止勞動關系；在本市辦理失業登記及失業保險金申領手續后，戶口遷往外地的失業人員。

二.辦理材料

轉入：戶口本原件；外地失業證或外地失業保險經辦機構開具的聯系函

轉出：已轉入異地的戶口簿（原件）、身份證（原件）；就業失業登記證》或《勞動和社會保障手冊》或《失業證》；轉入地失業保險經辦機構出《調檔函》、《聯系函》。（針對原本市戶籍轉入）外地戶口簿（原件）、身份證（原件）；本人1寸免冠照片二張；轉入地失業保險經辦機構出具的《調檔函》、《聯系函》。（針對外地戶籍轉移）

三.辦理流程

轉入：區失業保險經辦機構審核材料后開具調檔函和失業保險關系接收函，失業員工持相關材料到轉出地失業保險經辦機構辦理調檔和失業保險關系轉移手續，再持檔案、失業保險轉移單、戶口本等到合肥市辦理失業關系轉入手續(省外轉入需等失業金轉入合肥市失業保險財政專戶才可辦理）。

轉出：失業人員自終止或解除勞動關系之日起60個工作日持戶籍地失業保險經辦機構出具的調檔函和失業保險轉移接收函、身份證、戶口簿、終止或解除勞動關系的證明、一張一寸照片到受理其失業保險業務的經辦機構辦理調檔和失業保險轉移手續。

工傷保險待遇

工傷辦理流程

一.工傷快報

員工在發生工傷的48小時內快報至我司，由我司快報至公司所在區社保局。快報內容包括事故時間、地點、受傷經過、受傷員工信息等。

二.工傷治療

職工發生工傷應就近搶救治療，后期須轉診轉院治療的，必須由院方提出意見，合肥市工傷生育保險管理中心審批后，方可轉院。

三.工傷認定

1、受理時間為自工傷事故發生的一個月內向社保局工傷認定機構遞交工傷認定材料；社保機構受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定。社保機構受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定。

2、工傷認定材料（基礎材料）

（1）《工傷認定申請表》一式一份；

（2）門診病歷原件及復印件（復印封面及里頁）；

（3）單位情況說明（加蓋公章）；

（4）單位二至三位同事提供的手寫情況說明（其中一人須是部門主管，加蓋公司公章）；

（5）受傷員工及所有證明人身份證復印件；

（6）醫院開具的疾病診斷證明書、職業病診斷證明書（需加蓋公章）；

（7）公司營業執照副本復印件。

（8）其他特殊材料將依據實際情況提交。

3、勞動能力鑒定（辦理時間及基礎材料）

醫療終結后辦理勞動能力鑒定，鑒定結論一般在受理之日起60日內做出。但《勞動能力等級鑒定》需要在病情治療結束后才可申請，體內安裝鋼板需要后期拆卸的，需要等鋼板拿掉之后才可申請。《康復性治療》是在勞動能力等級鑒定之前申請的，勞動能力等級鑒定后仍需要治療的需要申請《舊傷復發繼續治療的確認》。

（1）、工傷認定結論的復印件

（2）、工傷醫療的近期病歷、檢查化驗單等有關資料（近3個月內無就診記錄需再提供新的就診材料）

（3）、身份證復印件

（4）、復查鑒定的，應提交上一次有效的鑒定結論

（5）、填寫《勞動能力鑒定申請表》

（6）、員工2寸照片一張

（7）、勞動能力鑒定費用280元（可報銷）

4、工傷報銷（辦理時間及基礎材料）

醫療（配置）終結30日內到市工傷保險經辦機構辦理工傷（亡）保險待遇審核手續。

（1）、工傷認定書原件；

（2）、醫療費原始發票；

（3）、費用清單；

（4）、病歷原件及復印件；

（5）、工傷保險待遇審核表；

（6）、輔助器具費原始發票及醫囑確認材料；

（7）、勞動能力鑒定費發票及鑒定結論復印件；

（8）、民事賠償法律文書及事故認定書原件及復印件等相關材料；

（9）、工傷康復的確認證明；（需要到老社保局辦理《康復認定書》）

（10）、協議醫療機構或者協議康復機構按照規定出具的診斷證明、費用單據、費用清單和相關病案資料等。

生育保險待遇

本地生育保險辦理指南

一.申請條件

1、用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規定及時參保、連續繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。

2、參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規規定。

3、參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。

    二.辦理材料

1、本人社保卡；

2、《生殖保健服務證》或《生育證》（及復印件）；

3、結婚證；

4、孕產婦保健手冊。

    三.辦理流程

1、員工確認懷孕的3個月內持相關材料到生育定點醫院備案進行生育備案；

2、后期直接持社保卡與醫院進行實時結算；

3、生育出院后次月末（30日）以后憑《備案回執單》和身份證，到指定銀行逐月領取規定的3-4.5個月生育津貼。

    異地生育保險辦理指南

    一.申請條件

1、用人單位按照規定及時參保、連續繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。

2、參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規規定。

3、參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。

    二.辦理材料及流程

1、異地生育備案本人或委托人持社保卡、生殖保健服務證或生育證、結婚證、孕產婦保健手冊、“異地生育原因”單位證明到合肥市工傷生育保險管理中心進行生育備案。

2、生育待遇申領

（1）、異地的生育醫療費用以及生育產假期并發癥、合并癥費用，職工先行墊付；

（2）、填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》，攜帶申報人社保卡、結婚證、生殖保健服務證或生育證、嬰兒出生醫學證明、獨生子女父母光榮證（及復印件）、出院小結（剖宮產的另還需提供醫院的術前小結或醫院的分娩記錄復印件）、費用發票及費用明細清單；產前檢查費：孕產婦保健手冊內出診記錄、復診記錄的復印件、發票原件，到合肥市生育保險管理中心辦理生育保險待遇結算手續。

（3）、定待遇的次月，憑《備案回執單》和身份證到合肥市生育管理中心指定的銀行領取；其中生育津貼逐月發放。

    流產津貼申領指南    

    一. 申請條件

1、用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規定及時參保、連續繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。

2、參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規規定。

3、參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。

    二. 辦理材料

1、門診：社保卡、流產病歷、門診醫療費收據（醫院章）、結婚證（及復印件）、《申報表》加蓋單位公章。

2、住院：社保卡、醫院出院小結、住院結算單、費用發票（原件）、結婚證（及復印件）、《申報表》加蓋單位公章。

    三.辦理流程

1、醫療終結后或產假后1個月內申報；

2、填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》（加蓋單位公章）用人單位攜帶材料到合肥市生育保險管理中心辦理流產津貼的申領

3、核定待遇的次月末（30日），轉至用人單位，由用人單位代發。

    男職工生育報銷指南

    一. 申請條件

1、用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規定及時參保、連續繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。

2、參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規規定。

3、參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。

    二. 辦理材料

1、社保卡；

2、結婚證原件（及復印件）；

3、生殖保健服務證（或生育證）、嬰兒醫學出生證（及復印件）；

4、住院發票、出院小結

5、配偶戶口簿（及復印件）、獨生子女父母光榮證（及復印件）。

    三.辦理流程

1、生育后的4個月內申報；

2、生育醫療費補貼：男職工配偶未就業在女方未參加城鄉居民醫保或參加城鄉居民享受不足1000元的可以申報生育醫療費補貼。

3、護理假補貼需符合參保男職工其妻為農業家庭戶且未參加生育保險的，產假期領取獨身子女父母光榮證的條件，享受男職工護理假津貼500元。

4、用人單位攜帶審核后《合肥市男職工生育保險待遇申請表》及材料到合肥市生育保險管理中心辦理，核定待遇的次月末（30日），轉至用人單位，由用人單位代發。

其他

    社會保險關系轉移接續指南

    一. 申請條件

1、男性不滿50周歲、女性不滿40周歲；

2、男性50周歲（含50周歲）以上、女性40周歲（含40周歲）以上，本地為該人員戶籍所在地；

3、男性50周歲（含50周歲）以上、女性40周歲（含40周歲）以上，本地為該人員最后一個繳費年限滿10年的參保地；

4、男性50周歲（含50周歲）以上、女性40周歲（含40周歲）以上，屬縣級以上黨委組織部門或人力資源社會保障行政部門批準調入本地。

    二. 辦理材料

本人身份證、戶口本原件和復印件

    三. 辦理流程

1、基本養老保險關系轉入：

        2、基本養老保險關系轉出:            

        3、基本醫療保險關系轉入：

        4、基本醫療保險關系轉出